50 % případů návštěvy dermatologa ohledně problémů s nehty je způsobeno onychomykózou. Jedná se o plísňovou infekci nehtových plotének na rukou nebo nohou. Léčba pokročilé plísně vyžaduje téměř úplné odstranění nehtové ploténky. Čím dříve s terapií začnete, tím větší je šance, že si nehty udržíte zdravé a krásné.
První příznaky naznačující onychomykózu
Průnik mykobakterií do nehtové ploténky probíhá asymptomaticky. Člověk nic necítí a stav zrohovatělých plotének na končetinách nemusí dlouhodobě věnovat pozornost. Často lidé přicházejí k lékaři se zarostlými a silnými nehty, postiženými až do samého základu.
Můžete se nakazit onychomykózou na veřejných místech s vysokou vlhkostí - v sauně, bazénu, na pláži, dokonce i v kosmetickém salonu. Mezi starší populací je plíseň zvláště častá (podle statistik trpí tímto problémem od 5 % do 30 % osob starších 45 let). V tomto případě se mikroorganismy mohou dostat na nehty zdravých členů rodiny a nosí stejné boty. Při pohybu naboso hrozí ve společné koupelně a v celém domě riziko plísně. Zdrojem houbové infekce může být sám člověk. Pokud trpí dermatomykózou, je velká šance, že se patologický proces přenese na nehtové ploténky.
Aby nedošlo ke ztrátě času a včasné zahájení léčby, je nutné každý týden provádět důkladný „audit“ nehtů. První příznaky plísňové infekce:
- matnost nehtů – zdravý talíř má jemný lesk; jeho nepřítomnost naznačuje mechanické nebo infekční poškození povrchové vrstvy;
- změna tvaru – pokud dříve rovný nehet začne vyrůstat do strany, vyrůst do hřebenů nebo se zvedat jako odrazový můstek, existuje důvod k podezření na houbu;
- změna povrchu – normální ploténka je rovná a hladká, výskyt žeber nebo tuberkul naznačuje mykotické poškození;
- nerovnoměrná barva – počáteční formy onychomykózy se projevují sotva znatelnými změnami barvy nehtů: průsvitná destička se zakalí, zbělá nebo zežloutne;
- neobvyklé inkluze – na povrchu rohovitých plotének se mohou objevit skvrny, pruhy, skvrny bílé, šedožluté nebo hnědé barvy.
Mykotická onemocnění mohou být indikována pomalejším růstem nehtových plotének. Pokud si člověk dříve stříhal nehty jednou za 1-2 týdny a najednou si všiml, že není důvod k další pedikúře, je třeba se na jeho stav podívat blíže.
Někdy je onychomykóza indikována nepohodlím na bázi nehtu, v oblasti hřebenů. Náhlá suchost, visící nehty, pálení nebo svědění by vás měly upozornit.
Důvodem rozvoje pokročilé onychomykózy je nevšímavost ke stavu nehtů a lehkovážnost ohledně nebezpečí onemocnění. Nejedná se o kosmetický, ale lékařský problém, spojený s úplnou ztrátou plotének a invazivním plísňovým poškozením epidermis.
Měli byste dělat pedikúru včas, opustit trvalé nátěry nehtů ve prospěch dekorativního laku, jehož vrstva se musí měnit jednou týdně. V létě se infekce onychomykózou často vyskytuje zvenčí v důsledku otevřeného stylu obuvi, zvýšeného pocení nohou a chůze naboso. Příznivé podmínky pro vznik nehtové mykózy však nastávají i v chladném období. Teplé boty, pocení a nedostatek hygienických postupů jsou hlavními faktory infekce onychomykózou v zimě.
Co dělat, pokud máte příznaky
Po identifikaci prvních příznaků plísně nehtů byste měli kontaktovat kliniku. Lidé s dermato- a onychomykózou chodí k dermatologovi. Často stačí jen konzultace, ale někdy může dát doporučení k mykologovi. Lékař vyšetří stav plotének a kůže na končetinách. Objektivně posoudit známky mykotických lézí. Specialista určí, jak závažná je infekce - kolik nehtů se podílí na patologii, která oblast desek prošla změnami.
Chcete-li zjistit povahu patogenu, odborník předepíše mikroskopické vyšetření škrábanců z nehtových plotének. To vám umožní vybrat účinný fungicidní lék. Pacient podstoupí obecné a biochemické krevní testy. Laboratorní testy odrážejí celkový stav těla a přítomnost doprovodných onemocnění. Na základě výsledků biochemie lékař zjistí, zda existují kontraindikace pro předepisování systémových antimykotik. Poškození jater a ledvin může omezit použití specifických fungicidních látek.
Při drobném poškození nehtových plotének není nutné navštěvovat lékaře. Můžete se léčit sami, ale jeho účinnost není zaručena. Při nesprávném užívání léků se zvyšuje riziko zhoršení potíží, dalšího poškození nehtů, vzniku rezistence mikroorganismů a výskytu závažných kosmetických vad.
Jak léčit počáteční fáze onychomykózy
Na moderním farmaceutickém trhu je k dispozici mnoho volně prodejných antimykotik. Fungicidní a fungistatické látky se vyrábějí v následujících lékových formách:
- roztoky (s kapátkem, pipetou nebo rozprašovačem);
- lotiony (často doplňky stravy, tekuté nebo gelové látky);
- krémy;
- masti;
- pasty (s vysokou koncentrací účinné látky);
- laky (určené výhradně k léčbě onychomykózy).
Ne všechna antimykotika lze použít při léčbě plísně nehtů. K léčbě dermatomykózy jsou určeny standardní zevní prostředky (masti, krémy, gely, spreje). Při aplikaci na nehty zůstává účinná látka pouze na povrchu destičky, rychle se smyje vodou a při kontaktu s oděvem nebo obuví se opotřebovává. Použití takových léků povede k dalšímu šíření houby a zhoršení onychomykózy.
Koncentrované produkty (pasty)
Většina lékárníků doporučuje léčit plíseň nehtů pastou. Přípravky obsahují širokospektrální antimykotikum. Druhá složka pasty – močovina – je určena ke změkčení poškozené nehtové ploténky. Předběžné odstranění postižené části nehtu zvyšuje šance na úplné vyléčení onychomykózy. Takové léky se používají i v pokročilých případech.
V počátečních stádiích plísní nehtů je použití past nevhodné. Za prvé, plocha a hloubka léze jsou malé a není co odstraňovat. Za druhé, nadměrné škrábání zdravého nehtu je nechtěné zranění, pravděpodobnost bolesti při pohybu a další kosmetická vada. Ošetření pastou po dobu 7 dnů bude nutné doplnit použitím speciálního krému ze stejné řady. Průběh léčby bude 6-7 týdnů.
Antifungální roztoky
Pro ošetření plísní v raných stádiích jsou vhodné tekuté přípravky (roztoky a pleťové vody). Jsou cenově dostupné, ekonomické, snadno použitelné a efektivní. Zahájíte-li terapii při prvních změnách na ploténce, dojde rychle k hojení. Roztoky jsou určeny k ošetření poškozených (a sousedních) nehtů dvakrát denně.
Produkt je nutné nakapat pod volný okraj nehtu a na jeho základnu. Léčba musí být pravidelná. Skipping snižuje koncentraci účinné látky v nehtu a zvyšuje riziko šíření škůdce ve struktuře stratum corneum epidermis. Roztoky musíte používat, dokud není poškozená část desky odříznuta. Po jejím vyloučení je lepší terapii prodloužit o další měsíc. Další výhodou řešení je, že je lze použít na kůži. Prostředky mohou být použity rodinnými příslušníky pacienta na preventivní účely.
Léčivé laky
Antifungální laky se kvalitativně liší od jiných prostředků pro léčbu onychomykózy. Zajišťují rychlou penetraci a akumulaci účinné látky v nehtové ploténce. Nátěr odolný vůči vodě a mýdlu si zachovává fungicidní koncentrace po dobu 7-10 dnů. Vrstvu produktu musíte obnovovat 1-2krát týdně, což je velmi výhodné. Antifungální lak lze aplikovat jako dekorativní nátěr (ne gelový lak nebo prodlužování nehtů). Nevýhodou je vysoká cena. Lak by měl být nanášen pravidelně, dokud poškozená deska zcela nevyroste a není odstraněna.
Lakovací sada obsahuje pilníky, alkoholové ubrousky a špachtli pro nanášení produktu. Před ošetřením je třeba nehtovou ploténku zředit, odmastit alkoholem a teprve poté aplikovat přípravek. Před obnovením vrstvy se lak odstraní jakýmkoli kosmetickým přípravkem.
Gelové přípravky na houby
Antimykotika ve formě gelů obsahují látky pro posílení a urychlení růstu nehtové ploténky. Díky speciálním silikonovým sloučeninám vytvářejí na povrchu nehtu ochranný film, který vytváří podmínky nevhodné pro život a růst plísní.
Musíte používat léky 2krát denně, dokud postižený nehet úplně nevyroste. Po nanesení se přípravek 3 minuty suší a překryje druhou vrstvou. Po úplném zaschnutí můžete pokračovat ve svém podnikání. Při používání léků by se na nehty neměly nanášet dekorativní nátěry.
Léčba tradičními metodami
Tradiční metody jsou u pokročilé onychomykózy neúčinné, ale v raných stádiích mohou být opravdu užitečné. Nejznámější a nejúčinnější „domácí prostředky“ na nehty:
- Ocet. Doporučuje se nanést jablečný nebo vinný ocet na vatový tampon a zabalit na poškozené nehty na 3-5 hodin, 2x denně. Při dobré snášenlivosti lze přípravek nechat působit přes noc.
- Jód. Poškozené nehty můžete mazat jódem 2krát denně. K tomu byste měli použít vatový tampon. Při zpracování je třeba zajistit, aby se roztok nedostal do kontaktu s kůží a nehtovými záhyby. Významnou nevýhodou je hnědé zbarvení nehtových plotének.
- Česnek. Na nehtové ploténky se nanese tenká vrstva strouhaného česneku, pokryje se vatou a celofánem a utěsní se lepicí páskou. Nechte přípravek působit přes noc. Postup se provádí denně.
- Propolis. Směs propolisu a medu se používá na obklady na nehty. Doba expozice 12 hodin. Frekvence aplikace – každý den.
- Cibule a aloe. Ošetřete nehty směsí šťávy z aloe a cibulové šťávy 3x denně.
- Kombucha. Kousky kombuchy se na noc přikládají na postižené nehty. Postup se opakuje denně až do úplného zotavení.
Používají se také koupele nohou. Za účinné se považují roztoky sodné soli, odvary z dubové kůry, celandinu a jalovce. Koupele se sodou a solí opravdu pomohou při léčbě, pokud potřebujete změkčit a odstranit poškozené nehty. Antifungální účinek solí a bylin je příliš slabý na to, aby zajistil likvidaci plísní ze struktury nehtu.
Systémová léčba plísní
Antifungální tablety jsou někdy předepisovány k léčbě onychomykózy. Důvody pro jejich použití jsou poškození všech nehtových plotének, hluboké pronikání houby, výrazná hyperkeratóza v oblasti rohovitých plotének, kombinace dermato- a onychomykózy. Systémové fungicidní léky by měl předepsat lékař. Tyto léky mají celou řadu kontraindikací (od individuální citlivosti až po onemocnění jater a krve) a mohou mít spoustu nežádoucích účinků. Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích akcí, lékaři pacienta předem vyšetří. Antifungální tablety a kapsle jsou předepsány ve zvláštních režimech. Volba taktiky léčby závisí na typu patogenu, stadiu onychomykózy a celkovém zdravotním stavu. Neoprávněné použití může způsobit značné poškození zdraví a nemusí vést k uzdravení. Na nesprávnou terapii může houba reagovat rezistencí (rezistencí). Pokud se patogen přizpůsobí fungicidním látkám, bude obtížné jej z těla odstranit.
Režim systémové terapie se může individuálně výrazně lišit.
Užitečné tipy pro léčbu
Léčba plísně nehtů je dlouhý a pracný proces. Léčba mírných forem infekce může trvat několik měsíců. Pokud je proces léčby řízen lékařem, šance na zbavení se houby se výrazně zvyšují. Během procesu je důležité dodržovat několik pravidel.
Rada první: důkladná příprava
Před prvním ošetřením antimykotikem je nutné nehty připravit. Udělejte koupel, odstraňte odumřelou kůži, ořízněte pláty co nejkratší. U mírných forem plísní není třeba nehet pilovat. To však výrazně usnadňuje proces pronikání léčivé látky do nehtu.
Drobná kosmetická vada (ztenčení určité oblasti, nerovnost) bude pro pacienta poznávacím znamením. Jak bude růst společně, pokrok terapie bude patrný. Pokud se na plotně vytvořily skvrny, pruhy nebo inkluze, musí být také zcela odstraněny v první fázi přípravy na ošetření.
Rada druhá: starat se o své věci
Aby se zabránilo opětovné infekci a zvýšila se pravděpodobnost úplného vyléčení, musí si pacient boty ošetřit (všechny páry jsou ošetřeny zevnitř antimykotickým roztokem nebo sprejem) nebo je vyměnit za nové. Je lepší si pořídit několik párů kvalitních bavlněných ponožek a staré vyhodit. Je třeba je denně prát a po usušení vyžehlit. Pokud má jeden z členů rodiny onychomykózu, měl by mít vlastní potřeby na manikúru. Nelze je použít k péči o zdravé nehty. Po každé pedikúře by měla být zařízení dezinfikována antiseptickými roztoky.
Rada třetí: Nerozšiřujte houbu
K šíření mikroorganismů dochází nevědomě – při každodenních manipulacích a dotecích. Aby se houba nerozšířila po domě, je nutné zahájit léčbu včas, snažit se chodit výhradně v čistých ponožkách a vyhýbat se používání cizích pantoflí (i na minutu). V kuchyni, koupelně, na toaletě choďte výhradně ve vlastní domácí obuvi, protože plísně se zde množí obzvláště rychle.
Po zahájení používání fungicidních léků je riziko infekce blízkých minimalizováno, ale až do úplného zotavení je lepší dodržovat preventivní opatření.
Abyste se nenakazili plísní nehtů, musíte se vyhýbat chůzi naboso (zejména na pláži, v lázních, sauně nebo bazénu). Je velmi důležité mít na všech veřejných místech vlastní boty (je lepší nevěřit dodávaným „jednorázovým“ a gumovým pantoflím). V obchodech je potřeba vyzkoušet boty v ponožce (měli byste si ji vzít s sebou). Pokaždé, když navštívíte místa potenciální infekce, měli byste ošetřit nohy antimykotiky. Pro preventivní účely lze jednou týdně provádět antifungální léčbu.